AANMELDEN

Aanmelden? *

Activiteit *

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum * (dd-mm-jjjj)

Groep op school *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon *

Telefoon Mobiel *

E-mail adres *

Lesdag *

Tijdstip *

Machtiging voor de Contributie
Bij deze machtig ik DWS Rijnsburg tot het jaarlijks afschrijven van de contributie.

Naam Bank

IBAN Rekeningnummer

Naam rekeninghouder

Aanvullende informatie of reacties

AFMELDEN

Afmelden? *

Activiteit *

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Groep op school *

E-mail adres*

Lesdag *

Telefoon *

Tijdstip *

Leiding *

Reden van Afmelding:

Start typing and press Enter to search